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湖北快三走势图新生儿溶血病怎样形成的,请问

时间:2019-08-09 10:35来源:湖北快三走势图
病情描述:丈夫是A型血,我是O型血,医生建议我们做一个新生儿溶血。请问做孕前新生儿溶血挂什么科室? 新生儿溶血症大多都是因为母儿之间血型不合所引起的,有不少O型血的妈妈

病情描述:丈夫是A型血,我是O型血,医生建议我们做一个新生儿溶血。请问做孕前新生儿溶血挂什么科室?

新生儿溶血症大多都是因为母儿之间血型不合所引起的,有不少O型血的妈妈在担心自己的宝宝会患上溶血症。其实妈妈们也不要太担心,不是所有这种血型的新生儿都会出现溶血症,但掌握一些新生儿溶血症的预防方法却是很有必要的。

一项统计显示,在所有分娩中大概有20%~30%的概率会出现母婴血型不合,即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是,只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查,来使孩子远离溶血病。

什么是溶血症呢?其实溶血症就是母子血型不合,从而使得母体与胎儿之间产生的抗体反应,最终造成胎儿的红细胞破坏而引起的一种疾病。那新生儿患上溶血症的时候有什么症状呢?今天小编就来为大家简单的介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

大家通常知道,如果输血时血型不合,两种血型就会在体内战斗而造成严重后果,所以在输血前必须做血型鉴定。同样,如果母亲与孩子的血型不合,母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体,从而使战场转移到宝宝的身体...

病情分析:你好,这种情况可能会存在ABO血型不合的情况发生的,如果血型不合的话,就可以发生溶血性的黄疸。

育儿专家为您详细讲解:如何预防新生儿溶血病

Rh溶血宝宝发病更严重“溶血宝宝”是指患有新生儿溶血病的宝宝。这个病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。有报道表明,ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%,Kh溶血病占14.6%,MN溶血病占0.1%。ABO血型不合中约1/5发府,RhD血型不合者约1/20发病。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型,主要发生在母亲O型而婴儿A型或B型;第一胎可发病;一般情况下ABO溶血病临床表现较轻。Rh溶血病一般发生在第二胎;第一次怀孕前已致敏者其第一胎时发病,临床表现较重,严重者甚至死胎。

新生儿溶血症的症状

大家通常知道,如果输血时血型不合,两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果,所以在输血前必须做血型鉴定。同样,如果母亲与孩子的血型不合,母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体,从而使“战场”转移到宝宝的身体里,引起新生儿溶血病。引起的溶血人的血型有A、B、AB和O型。A型就是红细胞上有A抗原,B型有B抗 原,AB型具有A和B两种抗原,O型则无任何抗原。

指导建议:单纯的ABO血型不合的话,是不会危及孩子生命的,一般宫内溶血不明显的,不需要检查治疗的。出生后如果有ABO血型不合溶血的话,积极采取治疗措施即可,现在可以不检查的。

新生儿溶血病仅发生在胎儿期与新生儿早期,及早预防和确诊并进行早期干预,可以有效减少该病的发生。当妈妈为O型血,爸爸为A、B或AB血型时,宝宝可出现A、B型血,有发生ABO溶血病的可能。当妈妈血型为Rh阴性,宝宝为Rh阳性时,有发生Rh溶血病的可能。

“溶血宝宝”的临床表现主要有黄疸、贫血和肝脾肿大。多数ABO溶血病的黄疸在出生后第2~3天出现,而Rh溶血病一般在24小时内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主,如溶血严重可造成胆汁淤积,结合胆红素升高。“溶血宝宝”的贫血程度不一。重症Rh溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭。

新生儿溶血症又可以称之为胎儿成红细胞增多症。那当新生儿患上溶血症的时候,有什么症状呢?下面我们就一起来看一下。

血型是遗传的,由母亲和父亲的遗传基因共同决定的。当母亲血型为O型,孩子为A型、B型而发生溶血时, 叫做ABO溶血;母亲Rh阴性,孩子为Rh阳时而造成溶血,叫做Rh溶血病。Rh血型不合在我国少见,因Rh阴性的频率在种族中有差别:在白种人群中约占15%,美国黑人中占5%,我国汉族人群中则低于0.5%。

选择合适的怀孕时间:曾因ABO血型不合引起流产、死胎的女性,最佳的怀孕时间是在抗体消失半年以后。曾分娩过Rh溶血病宝宝的女性,在体内抗体仍处于较高值时不宜怀孕,经治疗后体内抗体效价降低后,才能怀孕。

刚出生的宝宝如果黄疸出现得比较早或者程度比较重,那么就要警惕这个宝宝是不是一个“溶血宝宝”了。不过并不是黄疸的宝宝都是“溶血宝宝”。临床上还需要做一系列的实验室检查。年轻的爸妈们电不用太担心,一般情况下ABO血型溶血症状很轻,孩子出生后大多不需要特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,孩子病情都可以缓解,即使是严重的Rh溶血病,若及时进行换血,绝大多数宝宝也都能转危为安。另外,并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。

1、黄疸

新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合,尤其是母亲血型为 O型、父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易发生溶血病。新生儿溶血病是指由于母亲和孩子的血型不合而引起的 一种溶血性疾病,最常见的有ABO血型不合,Rh血型不合较少见,偶尔也可见到其它血型不合。

准妈妈可以进行产前预防性治疗:母亲为O型血,父亲为非O型血时,母亲应该进行血清抗体效价检测。如果产前血清Ig效价检查结果≥1:64,则发生ABO溶血病的可能性较大。

把好产前和产后两道关 了解了“溶血宝宝”的发病机制,准妈妈们就可以配合医生在产前进行干预。如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是o型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度。如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

大多数Rh溶血病患者患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重,而多数ABO溶血病在第2-3天出现。血清胆红素以未结合型为主,但如溶血严重、造成胆汁淤积,结合胆红素也可升高。

一项统计显示,在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合,即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是,只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查,来使孩子远离溶血病。

Rh溶血病一般第一胎不发病,随怀孕次数增多,发病几率也大大增加。所以,对怀孕次数较多、年龄较大或有不良生育史的Rh血型孕妇也应进行血清学检查。

如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗,效果也不错。Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

2、贫血

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的,夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血病也很常见,浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶 血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的。然而,在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇 前来做产前血型检查,相比庞大的生育群体,这个数字少得可怜。

听从医生吩咐,把好产前和产后两道关

程度不一,重症Rh溶血,生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭,部分患儿因其抗体持续存在,也可于生后3-6周发生晚期贫血。

那么母亲和孩子的血是怎么碰到一起,是不是所有母子血型不合都会引起溶血呢?母亲怀孕后,母 亲和孩子的血在胎血中有一层膜隔开,可以交换营养物质,代谢产物和氧气。但血液不直接流通,只有在某些原因下如外伤、炎症等,胎儿的血球可流入母体,而胎 儿得自父亲的血型如果恰恰与母亲不合,那么,只要胎儿的红细胞进入母体,其红细胞上的抗原就能刺激母亲产生相应的抗体,这种抗体再通过胎盘进入胎儿的血液 循环,与孩子红细胞上的抗原起作用,即发生抗原抗体反应,使大量红细胞被破坏,溶解,发生贫血。同时产生大量胆红素,因而发生黄疸。

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生儿有无贫血以及黄疸出现的时间、程度,不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。

3、肝脾肿大

溶血宝宝易得贫血和黄疸

医生提醒,如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在准备怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低。

患上Rh溶血病的新生儿则会出现不同程度的肝脾增大的症状,而ABO溶血病的患儿则症状不明显。

据了解,溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下,孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸,妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜 色;到了4-6天的时候黄疸更加厉害,出现一个小高峰;大约出生后10天左右黄色就逐渐消退,恢复正常,因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状 会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸,进展迅速,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄色、橘黄,这个时候就应该引起足够的警惕。

爸妈们也不要太过担心,一般情况下的溶血症病情较轻,这些宝贝大多不需要特殊治疗,只要及时采用蓝光照射及药物协助治疗,就可以有效缓解宝宝病情。

4、并发症,胆红素脑病

当溶血比较严重时,孩子会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后,引起手足残疾、视力障 碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症,这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外,还会出现贫血、肝脾肿大,如不及时处理也会影响孩子的健康发 育。

血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的并发症。一般发生在分娩后4-7天,表现为黄疸加重,患儿出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

新生儿溶血病突出的表现是:1、黄疸于生后24小时内出现,而且迅速加深。2、黄疸程度重,由面、颈部、巩膜发展至躯干、四肢及手足心。3、皮肤由浅黄色 逐渐发展至金黄色,伴有贫血时可呈苍黄色,有进出现水肿。4、化验检查显示黄疸及溶血性贫血的表现:间接胆红素明显增高,血色素低,网织红细胞增高;以及 母子血型不合。5、确诊还需要对母亲和孩子的血液进行一些特殊的化验,如母子交叉免疫试验。

ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同只是轻重程度有所不同,前者轻、病情进展较慢;后者重病情进展快。

不过年轻的爸妈们也不用太担心,一般 情况下ABO血型溶血症状很轻,孩子出生后大多不需要特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,孩子病情都可以缓解,即使是严重的Rh溶血病,若及时进 行换血,绝大多数宝宝也都能转危为安。另外,并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。浙医妇院吴明远主任说,一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸,而其中只 有小部分是因为溶血引起的。同样,溶血宝宝也不一定就会有上述症状,有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。

轻型者

母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病

出生时与正常新生儿无异,1-2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食,这种病例甚易误诊为主生理性黄疸。

据了解,新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合,尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易发生溶血病。

重型者

专家介绍介绍,虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响,而这两种不同的血液在孩子身体 里则可能“打架”,从而引起溶血病。当然,也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象,因为等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常。

胎儿因为红细胞的大量被破坏,从而出现贫血以及全身水肿或者是胸腹腔积液肝脾肿大等症状,从而会致胎儿死亡,而孕妇则会出现流产或早产的情况。

所以,O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过,一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎,如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时,就需要考虑是否有溶血的原因在里头。

新生儿溶血症的原因

另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合,汉族人群中发生该病的几率比较小。

1、ABO血型不合

把好产前和产后两道关

新生儿溶血病以ABO血型不合最常见,主要发生在母亲O型,而胎儿为A型或B型。如母亲AB型或婴儿“O”型,则不发生ABO溶血病。

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度,不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。

40%-50%的ABO溶血病发生在第一胎,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。

专家介绍说,如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸 妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀 伤力”。

其原因是,O型母亲在第一胎妊娠前,已受到自然界A型或B型物质(某些植物、寄生虫、伤寒疫苗等)的刺激,产生抗A或抗B抗体。

如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可 能。如有异常可以在孕期治疗,效果也不错。Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗 体。若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

在母子ABO血型不合中,仅1/5发生ABO溶血病,其原因为:

在医疗实践中观察到,并非所有的母子血型不合的孩子都发 生溶血病,发病者只占其中少数而且病情程度也可大不相同,轻者临床表现近似生理性黄疸;重者病情凶险,如延误诊治可危及生命。为什么会造成这种差异,目前 还不是特别清楚。一般来讲,Rh溶血比ABO溶血症状出现早而且重,Rh溶血一般发生在第二胎,ABO溶血可发生在第一胎。新生儿溶血病与遗传因素密切相 关,因此再次怀孕的胎儿发病机会更多、症状也更重。

①胎儿红细胞抗原性强弱不同,导致抗体产生量的多少各异。

②除红细胞外,A或B抗原存在于许多其他组织,只有少量通过胎盘的抗体和胎儿红细胞结合,其余的被组织或血浆中的可溶性的A或B物质吸收。

2、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合,并引起溶血。

Rh溶血病一般不发生在第一胎,这是因为自然界没有Rh血型物质,Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲,其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血,但其带一台也发生Rh溶血病,这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为阳性,其母怀孕时已使孕妇致敏,故其第一胎发病。

新生儿溶血症的预防

1、提前分娩

Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。

2、反复血浆置换

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、宫内输血

胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

4、药物

自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

5、终止妊娠

应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。

结语:相信大家看完以上内容之后也是知道了什么是溶血症了,也知道了新生儿溶血症的症状有哪些了,更知道了如何预防新生儿溶血症了。因此,如果不想宝宝出生之后就患上溶血症的话,则在怀孕的时候要进行预防才行哦。

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